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近日，国度疾控局、国度卫健委说合发布《猴痘防控决策》，并作念解读问答，详情如下（后附《猴痘防控决策》全文）：

对于印发猴痘防控决策的陈述

国疾控传防发〔2023〕16号

各省、自治区、直辖市及新疆分娩确立兵团疾控局、卫生健康委：

为进一步作念好猴痘防控责任，实时有用粗放猴痘疫情，升迁猴痘防控责任的科学性、精确性和有用性，切实景仰东说念主民人人人命安全和肉体健康，国度疾控局会同国度卫生健康委制定了《猴痘防控决策》。现印发给你们，请走漏组织实施。

国度疾控局

国度卫生健康委

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2023年7月26日 bet365体育

（信息公开体式：主动公开）

《猴痘防控决策》解读问答

一、《猴痘防控决策》出台的布景是什么？

2023年6月以来，我国多个省份先后评释多例猴痘病例，激发新增原土续发疫情和隐退传播的风险较高。为指导各地进一步科学精确作念好猴痘防控责任，切实景仰东说念主民人人人命安全和肉体健康，咱们密切追踪国表里猴痘疫情模式，连续开展猴痘防控战略讨论，转头各地在粗放猴痘疫情过程中积存的教导作念法。详细病毒特质、疫情模式、讨论进展及疫情惩办教导等因素，在前期防控时代文献的基础上，进一步优化猴痘防控讨论规律，以更好适合现时猴痘防控责任需要，进一步升迁猴痘防控责任的科学性、精确性和有用性。

二、《猴痘防控决策》针对猴痘主要有哪些粗放规律？

猴痘防控责任要宝石“防患为主、防治团结、精确防控、快速惩办”原则，落实“早发现、早评释、早阻碍、早治愈”规律。宝石发现整个、结尾整个，实时阻断疫情传播。一是开展宣传素养与干豫。针对要点东说念主群、进出境东说念主员和一般东说念主群等不同风险东说念主群分类开展宣传素养，有针对性地加强不同东说念主群的风险防范意志和自我防护规律。二是实施多渠说念监测。落实医疗机构、要点东说念主群、入境东说念主员监测，有要求的地区可证据疫情模式实施要点局面浑水监测，确保疫情早期发现和实时惩办。三是加强疫情救急惩办。实时转运和诊疗猴痘疑似病例和确诊病例，掌捏、追踪和经管密切斗争者，实时发现潜在的疫情风险，作念好被混浊环境和物体名义的消毒，尽快结巴疫情传播扩散。四是分类实施东说念主员培训。加强对各级疾控机构和医疗机构专科东说念主员的培训，强化医务东说念主员猴痘诊治意志，升迁疾控东说念主员猴痘疫情防控和救急惩办技艺。同期，各地在猴痘疫情防控过程中应贯注保护病例、密切斗争者和要点东说念主群等个东说念主诡秘。

三、现阶段猴痘的主要传播道路是什么？哪些东说念主是感染的要点东说念主群？

猴痘病毒主要经黏膜和毁坏皮肤侵入东说念主体，主要通过径直斗争病例的病变皮肤或黏膜传播，斗争方式包括性斗争、抚摸、拥抱和亲吻等。亦可通过斗争被病毒混浊的物品、永劫间近距离吸入病例呼吸说念飞沫传播，斗争感染动物的呼吸说念分泌物、病变渗出物、血液过火它体液，或被感染动物咬伤、抓伤感染传播。

东说念主群对猴痘病毒浩荡易感，接种过天花疫苗对猴痘病毒存在一定进程的交叉保护力。现阶段猴痘的主要传播道路是在男男性行动东说念主群中经性斗争传播，男男性行动东说念主群是感染猴痘的要点东说念主群。目下一般东说念主群感染猴痘病毒的风险较小，但需了解猴痘基本学问，作念好健康防护。

四、针对不同东说念主群若何有针对性地作念好宣传素养？

《猴痘防控决策》明确指出，针对要点东说念主群、进出境东说念主员和一般东说念主群趁早开展宣传素养，加强东说念主群防范意志和自我防护，积极配合作念好防控责任。

一是针对要点东说念主群。充分鉴戒艾滋病防治详细干豫教导和行状模式，在男男性行动东说念主群世俗进出的酒吧、会所、浴池等要点行动局面，开展同伴素养。借助大众媒体、应酬网站等互联网平台，开展猴痘防控学问宣传素养，提高要点东说念主群防范意志，减少高危行动。

二是针对进出境东说念主员。提醒出境东说念主员关珍贵的地国度和地区猴痘疫情信息，不斗争猴痘样症状者及啮齿类、灵长类等动物。提醒来自猴痘疫情评释国度和地区的东说念主员，如在境外有可疑斗争史，入境后21天内应作念好自我健康监测，幸免与他东说念主发生密切斗争，一朝出现猴痘样症状，应主动就医。

三是针对一般东说念主群。充分阐扬新媒体以及播送、电视、报纸等传统媒体作用，开展猴痘疫情防控学问宣传素养，辅导公众科学相识猴痘，了解猴痘基本学问，在日常生活和责任中提高防护意志，幸免焦灼，养成健康好意思丽的生活方式。

五、现时咱们若何开展猴痘疫情监测？

按照《猴痘防控决策》要求，咱们对猴痘实施多渠说念监测，以便趁早发现与惩办疫情。

一是医疗机构监测。各级各种医疗机构尤其是皮肤（性病）科、肛肠科、艾滋病自觉参谋检测门诊等加强猴痘样症状辩认会诊，发现猴痘样症状者实时探讨流行病学史，采集标本送关连实验室进行猴痘病毒核酸检测，进一步核实会诊。

二是要点东说念主群监测。各级各种医疗机构、疾控机构在对男男性行动东说念主群等要点东说念主群开展诊疗或检测参谋行状时，主动探讨是否有猴痘样症状过火可疑斗争史，实时发现猴痘病例。

三是入境东说念主员监测。海关加强港口卫生检疫，收到猴痘关连特别健康申诉或检疫发现存猴痘样症状的入境东说念主员，应实时进行核酸检测，披发《就诊绵薄卡》，指导尽快就医；对于核酸检测阳性东说念主员，将关连信息实时通报辖区疾控机构。

四是要点局面浑水监测。有要求的地区可证据当地疫情模式，经评估对男男性行动东说念主群世俗进出的酒吧、会所、浴池等要点行动局面开展浑水监测，实时发现可能存在猴痘病例的局面。

六、《猴痘防控决策》对猴痘病例的经管有哪些要求？

按照《猴痘防控决策》讨论法例，证据病例的不恻隐况分类实施医疗机构阻碍治愈或居家阻碍治愈。各地发现猴痘疑似病例和确诊病例后，应先实时转运至医疗机构进行阻碍治愈，如病例临床症状彰着好转，病变部位已结痂，可转为居家阻碍治愈，直至皮疹结痂当然零散，灭亡居家阻碍。对病情较轻且具备居家阻碍治愈要求果真诊病例，经医疗机构与疾控机构说合评估后，可径直遴选居家阻碍治愈。

确诊病例居家阻碍治愈期间，为保险家东说念主健康和驻扎疫情传播，应单东说念主单间居住，幸免与家东说念主有皮肤或黏膜径直斗争，作念好被混浊物品的消毒，非必要不过出，确须出门时穿长衣长裤、指导医用外科口罩，幸免赶赴东说念主群会聚局面，幸免与其他东说念主有皮肤或黏膜径直斗争。居家阻碍治愈期间，指定医疗机构安排专东说念主负责上门或电话随访，对病例提供健康参谋和医疗指导。

七、猴痘密切斗争者包括哪些东说念主员？对密切斗争者实施哪些经管规律？

猴痘密切斗争者包括径直斗争病例的病变部位过火被混浊物品，或感染动物过火分泌物、渗出物等混浊物；以及行状露馅或永劫间近距离吸入病例呼吸说念飞沫等，经评估有感染风险的东说念主员。

对密切斗争者主要实施以下规律：一是实施21天自我健康监测。健康监测期限为自最后斗争之日算起21天，自我健康监测期间可闲居生活与责任，需幸免与他东说念主发素性斗争等密切斗争，幸免捐献血液等。二是依期随访。疾控机构或下层医疗卫盼愿构应在第7、14、21天电话或上门主动探讨密切斗争者自我健康监测情况，提供参谋指导建议。发现特别情况，实时打听惩办。三是出现症状实时就诊。宝石每天作念好体温测量和症状监测，主要症状包括发烧（＞37.3℃）、皮疹、浅表淋谀媚肿大等。密切斗争者一朝出现关连症状应实时赶赴医疗机构就诊或与随访讨论东说念主取得讨论，采纳猴痘病毒核酸检测。

八、对发生疫情的局面若何科学轨范开展消毒责任？

发生疫情的局面应证据流行病学打听效果，确定现场消毒的限度和对象。对病例居住或行动过的局面，如居住局面、责任局面、学习局面、诊疗局面、转运器用，过火他可能受到混浊的局面，在其离开后进行最后消毒。尤其要作念好病例衣物、毛巾、床单、餐具等个东说念主用品，以及可能被病例分泌物、渗出物、体液等混浊的环境和物体名义的最后消毒。

附：《猴痘防控决策》全文

猴痘防控决策

猴痘是由猴痘病毒（Mpox virus，MPXV）感染所致的一种东说念主兽共患病。2022年9月，我国评释首例猴痘输入病例。2023年6月以来，我国多个省份先后评释多例猴痘病例，激发新增原土续发疫情和隐退传播的风险较高。为指导各地科学精确作念好猴痘防控责任，切实景仰东说念主民人人肉体健康，制定本决策。

一、总体要求

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宝石“防患为主、防治团结、精确防控、快速惩办”原则，落实“早发现、早评释、早阻碍、早治愈”规律。开展医疗机构、要点东说念主群、入境东说念主员和要点局面等多渠说念监测。加强疫情分析与风险研判，有针对性地开展要点东说念主群健康素养和详细干豫。落实病例阻碍治愈、流行病学打听和密切斗争者追踪经管等规律。宝石发现整个、结尾整个，实时阻断疫情传播。

二、疾病特征

（一）病原学特征。

猴痘病毒属于痘病毒科正痘病毒属，为基因组全长约197kb的双链DNA病毒。1958岁首度在山公中发现该病毒。1970年在刚果民主共和国又名疑似天花患者的标本中初度分离到猴痘病毒，为首例确诊的东说念主类猴痘病例。

猴痘病毒分为两个进化分支：（1）分支I，曾称为中非分支或刚果盆地分支；（2）分支II，曾称为西非分支，进一步分为IIa和IIb分支。其中激发2022年全球非场地性流行区猴痘暴发疫情的毒株为IIb分支。IIb分支目下已出现较多亚分支，包括A.1、A.2和B.1等亚分支，2022年9月我国评释首例输入性猴痘病例以来，各地报送中国疾控中心病毒病所的毒株序列均属于IIb分支。

猴痘病毒耐干燥和低温，在结痂、泥土和衣物、床上用品等物体名义可糊口数月。该病毒对热敏锐，加热至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活。75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸等常用消毒剂及紫外线可有用灭活病毒，对过氧化氢、次氯酸钠、戊二醛、邻苯二甲醛等敏锐。

（二）流行病学特征。

1.传染源。猴痘病毒的宿主尚不解确，目下觉得非洲啮齿类动物（非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）可能为其当然宿主。传染源包括猴痘病例及感染的啮齿类动物、猴和猿等灵长类动物。

2.传播道路。猴痘病毒主要经黏膜和毁坏皮肤侵入东说念主体，主要通过径直斗争病例的病变皮肤或黏膜传播，亦可通过斗争被病毒混浊的物品、永劫间近距离吸入病例呼吸说念飞沫传播，斗争感染动物的呼吸说念分泌物、病变渗出物、血液过火它体液，或被感染动物咬伤、抓伤感染传播。

3.易感东说念主群。东说念主群浩荡易感。接种过天花疫苗对猴痘病毒存在一定进程的交叉保护力。

4.疫情特征。2021年已往的猴痘疫情主要在中非和西非地区呈场地性流行，主要通过斗争感染动物传播，所激发的东说念主传东说念主疫情传播链较短，主要为儿童及青丁壮的赋闲病例及会聚性疫情，通过家庭或旅行方式偶尔播散至其他国度和地区。2022年5月以来全球多国暴发的疫情主要在男男性行动东说念主群（Men who have sex with men，简称MSM，指与同性发素性行动的男性）中经性斗争传播，大部分病例为青丁壮男性，通过大型约会以及后续在社区的MSM扩散，并传播至全球多个国度和地区。

（三）临床特征。

1.遮盖期：5-21天，多为6-13天。

2.传染期：病例出现症状后至皮疹结痂当然零散并形成新皮肤前具有传染性。有打听辅导一些病例可能在出现症状前1-4天存在传染性。

3.早期症状：可出现发烧、头痛、背痛、肌痛和淋谀媚肿大等。

4.皮疹和黏膜疹：世俗在热退后出现，有些病例可出目下全身症状之前。皮疹发生常经过斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结痂至结痂零散几个阶段，不同形态皮疹可同期存在，可伴有彰着痒感和疾苦。可累及口腔咽喉黏膜、肛门、生殖器、结膜和角膜等。结痂零散后可留传红斑或色素千里着以致瘢痕，瘢痕连续时代可长达数年。

5.病程及严重进程。猴痘病程约2—4周，免疫力低下患者的病程可能较长。猴痘为自限性疾病，大多数病例症状会自行湮灭，也有重症和示寂发生，主要为儿童、妊妇和免疫力低下东说念主群。

2022年以来全球多国猴痘暴发疫情中，大多数病例临床走漏较轻，部分病例无全身症状，皮疹仅限于生殖器、肛门直肠黏膜部位，示寂病例主要为未得到治愈的艾滋病病毒感染者等免疫力低下东说念主群。2022年以来全球非场地性流行区病例的病死率约为0.1%。

三、宣传素养与干豫

针对要点东说念主群、进出境东说念主员和一般东说念主群等不同东说念主群分类开展宣传素养，有针对性地加强不同东说念主群的自我防范意志和个东说念主防护规律，积极配合作念好防控责任。

（一）要点东说念主群。各地卫生健康与疾控部门说合关连社会组织，充分鉴戒艾滋病防治详细干豫教导和行状模式，在MSM世俗进出的酒吧、会所、浴池等要点行动局面，开展同伴素养。借助大众媒体、MSM应酬网站等互联网平台，开展猴痘防控学问宣传素养，提高要点东说念主群防范意志，减少高危行动，辅导有可疑斗争史者自觉作念好自我健康监测，增强主动就诊意志。

要点东说念主群宣传干豫要求详见附件1《要点东说念主群宣传干豫指南》。

（二）进出境东说念主员。通过披发宣传费力等体式，加强进出境东说念主员猴痘防控学问宣传素养。提醒出境东说念主员关珍贵的地国度和地区猴痘疫情信息，不斗争猴痘样症状者及啮齿类、灵长类等动物。提醒来自猴痘疫情评释国度和地区的东说念主员，如在境外有可疑斗争史，入境后21天内应作念好自我健康监测，幸免与他东说念主发生密切斗争，一朝出现发烧、皮疹、淋谀媚肿大等猴痘样症状，应主动就诊并真正评释流行病学史。

（三）一般东说念主群。各地充分阐扬新媒体以及播送、电视、报纸等传统媒体作用，开展猴痘防控学问宣传素养，提高公众科学防范意志。

四、疫情监测和评释

（一）监测病例界说。

1.猴痘样症状者。不解原因急性皮疹（面部或口腔黏膜、动作、生殖器或会阴、肛周等部位），伴发烧（＞37.3℃）或淋谀媚肿大者。

2.疑似病例。猴痘样症状者，发病前21天内具备以卑鄙行病学史中的任何一项：（1）有猴痘病例评释地区旅居史；（2）有猴痘确诊病例或疑似病例斗争史；（3）有同性性行动，或性伴有同性性行动史；（4）有场地性流行区可疑动物斗争史。

3.确诊病例。猴痘样症状者、疑似病例及密切斗争者，经实验室检测猴痘病毒核酸阳性或病毒分离阳性者。

（二）多渠说念监测。

1.医疗机构监测。各级各种医疗机构要开展猴痘样症状监测，尤其是皮肤（性病）科、肛肠科、艾滋病自觉参谋检测门诊等要要点关注猴痘样症状者。发现猴痘样症状者，应主动探讨流行病学史，记载患者现住址及讨论方式，采集标本送疾控机构进行猴痘核酸检测。具备猴痘病毒检测技艺及猴痘病毒实验行动天资的医疗机构也可开展检测。

2.要点东说念主群监测。各级各种医疗机构、疾控机构在对MSM等要点东说念主群开展诊疗或检测参谋行状时，应主动探讨是否有猴痘样症状过火可疑斗争史。如发现猴痘样症状者和疑似病例，应实时采集标本进行猴痘病毒核酸检测。

3.入境东说念主员监测。海关收到猴痘关连特别健康申诉或检疫发现存猴痘样症状的入境东说念主员，应实时进行标本采集和核酸检测，并披发《就诊绵薄卡》，要求其尽快就诊；对于核酸检测阳性者，将关连信息通报辖区疾控机构，由关连部门进一步打听惩办。

4.要点局面浑水监测。有要求的地区可证据当地疫情模式，经评估对MSM世俗进出的酒吧、会所、浴池等要点行动局面开展浑水监测。

（三）病例评释。

关连医疗机构证据临床走漏、流行病学和实验室检测效果，实时对患者进行会诊。

会诊的疑似病例和确诊病例应于24小时内通过中国疾病防患结尾信息系统的监测评释经管模块进行蚁集直报。如为境外输入病例需填写输入开首国度或地区。不具备蚁集直报要求的医疗卫盼愿构，需在法例时限内将传染病评释卡信息评释属地州里卫生院、社区卫生行状中心或县级疾控机构进行蚁集评释，同期传真或寄送传染病评释卡至代报单元。负责病例蚁集直报的医疗卫盼愿构，要证据实验室检测效果、流调进展实时对病例信息进行复核、矫正。

各县（市、区）出现首例猴痘确诊病例或者2例及以上存在流行病学关联果真诊病例，应当在2小时内通过突发寰球卫滋事件评释经管信息系统评释，事件级别采纳“未分级”。

五、疫情惩办

（一）病例经管。

各地发现猴痘疑似病例和确诊病例应当实时转运至医疗机构进行阻碍治愈，如临床症状彰着好转，病变部位已结痂，可转为居家阻碍治愈，直至皮疹结痂当然零散，灭亡居家阻碍。对病情较轻且具备居家阻碍治愈要求果真诊病例，经医疗机构与疾控机构说合评估后，可径直遴选居家阻碍治愈。对于实行居家阻碍治愈果真诊病例披发《猴痘病例居家阻碍治愈健康奉告书》（见附件2）。确诊病例居家阻碍治愈期间，单东说念主单间居住，幸免与家东说念主有皮肤或黏膜径直斗争，作念好被混浊物品的消毒，非必要不过出，确须出门时穿长衣长裤、指导医用外科口罩，幸免赶赴东说念主群会聚局面，幸免与其他东说念主有皮肤或黏膜径直斗争；指定医疗机构安排专东说念主负责上门或电话随访，提供健康参谋和医疗指导。

（二）流行病学打听。

县（市、区）级疾控机构接到辖区疑似病例和确诊病例评释后，实时组织开展流行病学打听，查找感染开首，掌捏、追踪和经管密切斗争者，分析传播链及传播特征，实时发现潜在的风险东说念主群过火限度、特征，有针对性地开展宣传素养和详细干豫。打听过程中阐扬多部门联防联控的协同作用，尽可能获取全面准确的流调信息。

打听内容主要包括病例基本信息、发病就诊情况、临床走漏、转归及实验室检测；发病前21天内与可疑感染开首的斗争史、斗争局面及斗争方式；发病后至阻碍治愈前的具体行动地点、与其有皮肤或黏膜径直斗争者，以及发病前4天内与其有性斗争者。

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猴痘疫情流行病学打听要求详见附件3《猴痘疫情流行病学打听指南》。

（三）密切斗争者的判定和经管。

1.密切斗争者界说。径直斗争病例的病变部位过火被混浊物品，或感染动物过火分泌物、渗出物等混浊物；以及行状露馅或永劫间近距离吸入病例呼吸说念飞沫等，经评估有感染风险的东说念主员。

2.密切斗争者判定。证据流行病学打听及露馅风险评估效果，疾控机构负责实时对密切斗争者进行判定。

3.密切斗争者经管。疾控机构或下层医疗卫盼愿构指导密切斗争者作念好自我健康监测，健康监测期限为最后密切斗争之日起21天。

密切斗争者自我健康监测期间可闲居生活与责任，需幸免与他东说念主发素性斗争等密切斗争，幸免捐献血液等；宝石每天作念好体温测量和症状监测，出现猴痘样症状应实时就诊并主动评释可疑斗争史。辖区疾控机构或下层医疗卫盼愿构应在密切斗争者自我健康监测第7、14、21天上门或电话对其进行随访，提供参谋指导，发现特别情况实时进行惩办。

密切斗争者判定经管要求详见附件4《猴痘密切斗争者判定和经管指南》。

（四）消毒与东说念主员防护。

作念好病例衣物、毛巾、床单、餐具等个东说念主用品，以及可能被病例分泌物、渗出物、体液等混浊的环境和物体名义的消毒。从事病例诊治照看、流行病学打听、环境清洁消毒、标本采集和实验室检测等责任主说念主员在责任期间作念好个东说念主防护。

消毒与东说念主员防护要求详见附件5《猴痘消毒时代指南》和附件6《猴痘个东说念主防护指南》。

六、实验室检测

猴痘病毒核酸检测首选皮肤或黏膜病变部位标本，可同期采集口咽拭子标本。各省首例猴痘确诊病例标本应送中国疾控中心病毒病所进行复核；原土疫情中的首发或早期确诊病例、与早期病例有流行病学关联的重要确诊病例、感染开首不解的原土确诊病例、境外输入确诊病例阳性标本等，荧光定量PCR检测Ct值≤32时进行病毒基因测序。总计测序原始数据、拼装序列及测序样本送检单应在赢得序列48小时内报送中国疾控中心病毒病所进行汇总、分析。以上确诊病例应至少采集一套标本（包括核酸检测阳性者的皮肤或黏膜病变标本、口咽拭子标本以及发病急性期和规复期双份血清）送中国疾控中心病毒病所。

实验室检测具体要求详见附件7《猴痘病毒实验室检测时代指南》。

七、院内感染结尾

医疗机构应当严格作念好院内感染结尾。疑似病例和确诊病例应安置在阻碍病房，疑似病例单间阻碍。医务东说念主员扩充轨范防患，遴选经斗争传播和经飞沫传播疾病的阻碍与防患规律，指导一次性乳胶手套、KN95/N95及以上司别的口罩、防护面屏或护目镜、一次性阻碍衣等，同期作念好手卫生。严格按照《医疗机构消毒时代轨范》对病例的体液、血液、排泄物、分泌物等进行轨范处理，作念好诊疗环境（空气、物体名义、大地等）、医疗器械、病例使用物品等的清洁消毒。证据《医疗废料经管条例》《医疗卫盼愿构医疗废料经管办法》作念好医疗废料的惩办和经管。

八、责任要求

（一）加强组织融合。各地卫生健康、疾控部门加强与海关等讨论部门的密切合作和信息分享，实时发现与惩办猴痘疫情，落实猴痘病例发现、疫情评释、诊疗阻碍、密切斗争者追踪经管等责任，驻扎疫情扩散和膨胀。各地在猴痘疫情防控过程中应贯注保护病例、密切斗争者和要点东说念主群等个东说念主诡秘。

（二）加强宣传辅导。各地要实时发布辖区猴痘疫情关连信息，作念恋战略解读和公众健康辅导。通过多种方式和渠说念开展猴痘防控学问宣传，加强要点东说念主群宣传素养的针对性和实效性。实时回复社会照看，辅导公众科学相识猴痘。

（三）加强东说念主员培训。各地要加强对各级疾控机构和医疗机构专科东说念主员的培训。对医务东说念主员要点开展猴痘病例的识别与会诊、病例发现与评释、病例经管等关连学问培训，强化诊治意志。对疾控东说念主员要点开展流行病学打听、密切斗争者的判定和经管、实验室检测、要点东说念主群宣传干豫等关连学问培训，提高猴痘疫情防控和救急惩办技艺。

附件：

1.要点东说念主群宣传干豫指南

2.猴痘病例居家阻碍治愈健康奉告书

3.猴痘疫情流行病学打听指南

4.猴痘密切斗争者判定和经管指南

5.猴痘消毒时代指南

6.猴痘个东说念主防护指南

7.猴痘病毒实验室检测时代指南   

附件1

要点东说念主群宣传干豫指南

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2022年5月以来，全球非场地性流行区发生的猴痘疫情以男男性行动东说念主群（MSM）为主。为充分利用我国艾滋病防治详细干豫行状体系，开展MSM等要点东说念主群宣传干豫，防范猴痘疫情传播扩散，形成常态化艾滋病与猴痘详细防控一体化粗放机制，制定本指南。

一、实施策略

在现存艾滋病防治详细干豫行状体系基础上，详细哄骗行动学干豫方法和技能，通过宣传素养、促进安全性行动、动员检测、外展行状、同伴素养和互联网干豫等，从个体、群体和社会等多个层面为办法东说念主群提供猴痘详细干豫行状。

二、组织实施

各级医疗机构和疾控机构要加强要点科室和艾滋病自觉参谋检测门诊责任主说念主员猴痘学问培训，对要点东说念主群提供猴痘防控学问宣传、检测参谋与动员、治愈和关怀等行状。各级疾控机构应当积极鞭策当地有技艺、具有清雅艾滋病防治教导的MSM志愿者或社会组织共同参与猴痘防治宣传责任，在责任过程中贯注保护要点东说念主群个东说念主诡秘。

三、模式分析

各地要加强对要点东说念主群猴痘疫情、防控近况、影响因素及进出境情况的打听，实时候析研判猴痘疫情模式，为制定腹地高危行动干豫责任计较提供依据。具体内容包括：1.要点东说念主群基数、行动体式和特质、行动局面、进出境的时代及地区等；2.猴痘学问、格融合高危行动；3.猴痘疫情水平过火影响因素；4.猴痘防治战略及专科机构已开展的责任；5.包括志愿者在内的讨论组织和个东说念主已开展的干豫行动；6.影响猴痘防治责任的鬈曲和问题。

四、宣传干豫

（一）宣传素养。各级疾控机构或健康素养专科机构提供时代赈济，社会组织参与，共同讨论制定恰当当地特质的猴痘防患宣传材料，加强警示宣传素养。通过大众媒体、MSM网站和以移动结尾为载体的交友软件等平台，宣传海外、国内及腹地猴痘疫情信息和防控学问，提高要点东说念主群猴痘防范意志。

（二）同伴素养。各级疾控机构要加强同伴素养员挑选、招募和培训，组织和赈济同伴宣传行动，增强东说念主群猴痘风险防范意志，鞭策主动检测。依期组织同伴素养职责任例会，了解猴痘干豫责任存在的鬈曲和问题，有针对性地赐与匡助和赈济。

（三）外展行状。各级疾控机构干豫责任主说念主员依期到要点东说念主群行动局面开展猴痘宣传、参谋、披发宣传材料等外展行状行动，提高要点东说念主群猴痘防范意志和学问水平，鞭策要点东说念主群加强自我健康经管，主动寻求检测参谋行状。

（四）检测参谋。各级疾控机构通过互联网、同伴素养、外展行动等多种体式动员有猴痘样症状或可疑斗争史的要点东说念主群进行猴痘检测。各级各种医疗机构皮肤（性病）科、肛肠科、艾滋病自觉参谋检测门诊发现猴痘样症状者，应主动探讨其流行病学史及性斗争史，记载患者现住址及讨论方式，采集标本送疾控机构进行猴痘核酸检测，具备猴痘检测技艺及猴痘病毒实验行动天资的医疗机构也可开展检测。对于已建立互联网+HIV检测平台的地区，可加多猴痘检测内容，终了互联网在线检测预约和效果查询。

五、要点局面干豫

要点行动局面包括实体和虚构两类局面，实体局面包括酒吧、会所、浴池等谋略性局面，虚构局面包括移动互联网和应酬媒体。

（一）实体局面干豫。

各级疾控机构负责组织干豫责任主说念主员在当地MSM世俗进出的酒吧、会所、浴池等行动局面，开展猴痘防患干豫宣传，主要包括：

1.在MSM世俗进出的酒吧、会所、浴池等实体局面，张贴扎眼的健康素养宣传图片，建立健康素养费力公告栏；

2.强化个东说念主健康职守意志，开展猴痘健康参谋，鞭策开展自我风险评估；

3.提供转介行状信息，奉告明确的诊疗经由以及关连检测、医疗机构称号、讨论东说念主等信息。

各地要加强对猴痘确诊病例发病前21天内行动过的场是以及浑水监测阳性局面的干豫宣传，风趣办法东说念主群的个东说念主诡秘保护，加强对社会组织同伴素养员猴痘防治学问培训，建立轨范的行动干豫经由，提高自我防护技能。

（二）虚构局面干豫。

各级疾控机构负责组织指导当地有序开展猴痘线上宣传，在关连网站、应酬媒体平台实时发布和更新猴痘宣传素养内容，形成面向要点东说念主群的猴痘检测-参谋-诊疗的线上宣传干豫行状体系。

各级疾控机构赈济社会组织或同伴素养员利用网站、信箱或应酬媒体平台，组织开展在线参谋和调换。实时解答网友提议的多样猴痘关连问题。针对不同期期猴痘传播特质，依期或不依期组织行家、专科东说念主员、同伴素养员利用互联网和应酬媒体平台进行在线传教。各级疾控机构要依期指导更新关连专科信息，确保宣传内容科学、有用。

附件2

附件3

猴痘疫情流行病学打听指南

为指导各地疾控机构轨范开展猴痘疑似病例、确诊病例会通聚性疫情的流行病学打听，实时掌捏病例露馅史、斗争史等流行病学关连信息，落实密切斗争者的追踪判定，驻扎疫情传播扩散，制定本指南。

一、打听办法

（一）查找感染开首，掌捏、追踪和经管密切斗争者。

（二）分析传播链及传播特征。

（三）实时发现潜在的风险东说念主群过火特征、限度，有针对性地开展宣传素养和详细干豫。

二、打听对象

疑似病例、确诊病例会通聚性疫情。

三、打听方法和内容

通过查阅费力，探讨病例、诊治医师、家属和知情东说念主等进行流行病学打听。如病例的病情允许，打听时应先打听病例本东说念主，再对其诊治医师、家属和知情者进行打听。

开展个案打听时，要走漏、详备了解和记载病例基本信息、发病就诊情况、临床走漏、转归及实验室检测信息；发病前21天内与可疑感染开首的斗争史、斗争局面及斗争方式；发病后至阻碍治愈前的具体行动地点、与其有皮肤或黏膜径直斗争者，以及发病前4天内与其有性斗争者。

（一）基本情况。如姓名、性别、年齿、住址、国籍、讨论方式等。

（二）发病就诊情况。临床走漏、实验室检测、发病就诊经过和病情变化与转归。

（三）感染开首打听。对病例发病前21天内的露馅史开展打听，包括境表里猴痘病例评释地区旅行史或居住史，对可疑的感染开首要详备探讨斗争时代、方式、频次、地点及斗争时遴选的防护规律等，十分是性斗争史。打听时，若发现打听表中未列入，但具备蹙迫流行病学道理的内容也应进行详备探讨和记载。

（四）密切斗争者打听及判定。对病例传染期的行动情况和东说念主群斗争情况进行追踪和排查后，判定其密切斗争者。密切斗争者判定和经管按照《猴痘密切斗争者判定和经管指南》（附件4）扩充。

详见附件3-1《猴痘病例个案打听表》。

四、组织与实施

按照“属地化经管”原则，由病例现住址所在的县（市、区）级疾控部门组织辖区疾控机构开展猴痘病例的流行病学打听，就诊医疗机构提供诊疗信息。打听单元应证据打听计较和打听办法，确定打听东说念主员构成和职责单干，实时开展病例流行病学个案打听。打听过程中阐扬多部门联防联控的协同作用，尽可能获取全面准确的流调信息。打听期间，打听东说念主员要作念好个东说念主防护。

五、信息的上报与分析

疾控机构完成打听后，应作念好病例分析转头，实时将流行病学个案打听表、打听评释等费力逐级报奉上司疾控机构，并作念好打听费力的赈济和归档。病例流调信息要按讨论法例，严格作念好信息安全和个东说念主诡秘信息保护。

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附件：3-1.猴痘病例个案打听表

附件4

猴痘密切斗争者判定和经管指南

为指导各地作念好猴痘密切斗争者判定和经管，有用结尾猴痘疫情的传播，制定本指南。

一、密切斗争者判定轨范

密切斗争者是指径直斗争病例的病变部位过火被混浊物品，或感染动物过火分泌物、渗出物等混浊物的东说念主员；以及行状露馅或永劫间近距离吸入病例呼吸说念飞沫等，经评估有感染风险的东说念主员。具体情形包括：

1.与疑似病例或确诊病例发病后有皮肤或黏膜径直斗争的东说念主员，斗争方式包括性斗争、抚摸、拥抱和亲吻等；

2.与有皮疹症状的疑似病例或确诊病例共用衣物、被褥、餐具等物品的东说念主员；

3.医疗诊疗、采样或实验室检测等操作过程中可能露馅于病毒，经评估有感染风险的医疗卫生责任主说念主员；

4.与疑似病例或确诊病例发病前4天内有性斗争，并经流行病学打听专科东说念主员评估有感染风险的东说念主员，亦可判定为密切斗争者；

5.在窄小密闭空间与疑似病例或确诊病例永劫间近距离斗争（如永劫间共处吞并阻塞空间），经流行病学打听专科东说念主员评估有感染风险的东说念主员，亦可判定为密切斗争者；

6.斗争感染猴痘病毒的动物过火分泌物、渗出物等混浊物，而未遴选有用个东说念主防护的东说念主员；

7.其他可能存在病毒露馅风险的东说念主员。

二、密切斗争者经管

1.经管期限与方式。病例发现地疾控机构或密切斗争者所在地疾控机构应于追踪到密切斗争者今日实时开展猴痘病毒核酸检测，陈述并指导密切斗争者作念好自我健康监测，健康监测期限为自最后密切斗争之日算起21天。自我健康监测期间可闲居生活与责任，需幸免与他东说念主发素性斗争等密切斗争，幸免捐献血液等。

2.知情奉告。实施健康监测时，疾控机构或下层医疗卫盼愿构应理论奉告健康监测的启事、期限、贯注事项和疾病关连学问，以及负责随访疾控机构或下层医疗卫盼愿构讨论东说念主和讨论方式，并披发《猴痘密切斗争者健康奉告书》。

3.依期随访。疾控机构或下层医疗卫盼愿构应在第7、14、21天电话或上门主动探讨密切斗争者自我健康监测情况，提供参谋指导建议。发现特别情况，实时打听惩办。

4.自我健康监测。宝石每天作念好体温测量和症状监测，主要症状包括发烧（＞37.3℃）、皮疹、浅表淋谀媚肿大等。密切斗争者一朝出现关连症状应实时赶赴医疗机构就诊或与随访讨论东说念主取得讨论，采纳猴痘病毒核酸检测。

附件：4-1.猴痘密切斗争者健康奉告书

附件5

猴痘消毒时代指南

为进一步轨范猴痘疫情关连的消毒责任，落实科学消毒、精确消毒，减少猴痘病毒对公众健康形成的危害，制定本指南。

一、疫源地消毒

（一）适用限度。

适用于出现猴痘病例后，对其可能混浊的局面和物品进行的随时消毒和最后消毒。

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（二）消毒原则。

1.限度和对象确定。

证据流行病学打听效果，确定现场消毒的限度和对象。对病例在入院、转运期间可能混浊的环境和物品，进行随时消毒。对病例居住或行动过的局面，如居住局面、责任局面、学习局面、诊疗局面、转运器用，过火他可能受到混浊的局面，在其离开后（如入院、转院、出院、示寂）进行最后消毒。

2.方法采纳。

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（1）诊疗用品消毒。尽量采纳一次性诊疗用品，非一次性诊疗用品应首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可采纳化学消毒剂或低温灭菌开拓进行消毒或灭菌。

（2）手消毒。建议使用手消毒剂揉搓双手进行消毒，也可采纳75%酒精、过氧化氢等消毒剂。

（3）环境和物体名义消毒。可采纳含氯消毒剂、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂擦抹、喷洒或浸泡消毒。

（4）衣物、床单等纺织品消毒。可采纳热力消毒、含氯消毒剂或季铵盐类消毒剂浸泡等消毒方式。

（三）常见混浊对象的消毒方法。

1.手消毒。

可选用速干手消毒剂，或径直选用75%酒精进行擦抹消毒；醇类过敏者，可采纳季铵盐类等有用的非醇类手消毒剂。有肉眼可见混浊物时，应先使用洗手液（或肥皂）在流动水下按照六步洗手法清洗双手，然后按上述方法消毒。

2.皮肤、黏膜。

皮肤被混浊物混浊时，应立即排除混浊物，再用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏或过氧化氢消毒剂擦抹消毒3分钟以上，使用净水清洗干净；粘膜应用浩荡生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。

3.床单、毛巾、穿着等纺织品。

病例使用的床单、毛巾、穿着等纺织品，无肉眼可见混浊物时，若需重叠使用，可用流畅蒸汽或煮沸消毒30分钟；或用有用氯500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的季铵盐类消毒剂浸泡30分钟后，按照惯例清洗；或用其他有用的消毒方法。不耐湿的衣物可选用环氧乙烷或干热方法进行消毒处理。

有分泌物、渗出液、排泄物、血液、体液等混浊物时，建议按医疗废料聚积处理。

4.餐（饮）具。

病例所使用的碗、盘、筷、杯等餐（饮）具排除食品残渣后，煮沸消毒30分钟，或使用有用氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再用净水洗净。

5.混浊物。

对病例分泌物、渗出液、排泄物、血液、体液等极少混浊物可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取有用氯5000-10000mg/L的含氯消毒剂（或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾）小心移除。

对病例分泌物、渗出液、排泄物、血液、体液等浩荡混浊物应使用含吸水因素的消毒粉或漂白粉裕如遮蔽，或用一次性吸水材料裕如遮蔽后用足量的有用氯5000-10000mg/L的含氯消毒剂浇在吸水材料上，作用30分钟以上（或能达到高水平消毒的消毒干巾），小心排除干净。排除过程中幸免斗争混浊物，清算的混浊物按医疗废料聚积惩办。

病例的分泌物等应有成心容器网罗，用有用氯20000mg/L的含氯消毒剂，按物、药比例1:2浸泡消毒2小时。

排除混浊物后，粗放混浊的环境和物体名义进行消毒。盛放混浊物的容器可用有用氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒30分钟，然后清洗干净。

6.大地、墙壁。

有肉眼可见混浊物时，应先裕如排除混浊物再消毒。无肉眼可见混浊物时，可用有用氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂擦抹或喷洒消毒；不耐腐蚀的大地和墙壁，也可用2000mg/L的季铵盐类消毒剂喷洒或擦抹；消毒作用时代不少于30分钟。

7.物体名义。

诊疗设施开拓名义以及床围栏、床头柜、居品、门把手、卫生洁具和家居用品等有肉眼可见混浊物时，应先裕如排除混浊物再消毒。无肉眼可见混浊物时，用有用氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂，不耐腐蚀的物体名义也可用2000mg/L的季铵盐类消毒剂进行喷洒、擦抹或浸泡消毒，作用30分钟后净水擦抹干净。

8.浑水和粪便。

在参预市政排水管网前需进行消毒处理，消毒后浑水应当适当《医疗机构水混浊物排放轨范》（GB18466-2005）。

9.病例生活垃圾。

病例生活垃圾按医疗废料处理。

10.医疗废料。

医疗废料的惩办应罢职《医疗废料经管条例》和《医疗卫盼愿构医疗废料经管办法》的要求，轨范使用双层黄色医疗废料网罗袋封装后，按惯例经由进行惩办。

11.室内空气。

如经科学评估，需对室内空气进行消毒，则在冷凌弃面况下，可采纳5000mg/L过氧乙酸、3%过氧化氢、二氧化氯（浓度按产品阐发书）等消毒剂，按20mL/m³用超低容量（气溶胶）喷雾法进行消毒。也可领受教导证安全有用的其他消毒方法。

二、贯注事项

现场消毒应确保所用消毒产品正当有用，所选消毒方法科学可行。现场消毒时，证据现场情况和关连轨范要求，采纳及格有用的个东说念主防护装备，在作念好个东说念主防护的前提下，严格按照责任决策实施消毒。

消毒实施单元应具备现场消毒技艺，操作主说念主员应经过消毒专科培训，掌捏消毒和个东说念主防护基本学问，熟谙消毒器械的使用和消毒剂的配制等。

每次开展消毒责任时均应作念好消毒记载，包括消毒对象、消毒面积（体积）、消毒剂浓度（或消毒器械强度）、剂量、作用时代等。同期，关连部门和单元应作念好消毒责任的监督经管和评价。

附件6

猴痘个东说念主防护指南

为加强公众、疫情惩办关连责任主说念主员和医务东说念主员的个东说念主防护，幸免猴痘病毒露馅感染，制定本指南。

一、居家阻碍治愈的病例等关连东说念主员

（一）适用限度。

适用于居家阻碍治愈的病例（疑似病例和确诊病例）、照护东说念主员或共同居住者的个东说念主防护。

（二）居家阻碍区域要求。

1.应采纳有当然透风、寂然卫生间的房间作为阻碍区域。

2.应配备专用的餐具，床单、毛巾等床上用品，消毒剂和口罩等个东说念主防护用品，电视和平板电脑等电子开拓。

3.卫生间宜配备专用的洗衣机，地漏应有水封。

（三）病例经管要求。

1.应大致进行自我照护。

2.应每天作念好体温测量和症状监测，幸免与他东说念主共用个东说念主物品。

3.幸免与他东说念主发素性斗争，幸免与免疫力低下东说念主员、儿童、老东说念主、妊妇过火他东说念主员的径直斗争，幸免与宠物等动物斗争，幸免捐献血液等。

4.出门就诊时，应指导医用外科口罩，着长衣长裤，确保遮住总计损害皮肤，幸免与他东说念主密切斗争，幸免乘坐寰球交通器用。

（四）照护东说念主员要求。

1.应每天作念好体温测量和症状监测。

2.应尽量幸免参预阻碍区域。如需参预阻碍区域，应指导医用外科口罩和一次性手套，与病例保持至少1米的距离。在离开阻碍区域之后，应加强手卫生，并对脱下的口罩和手套进行消毒处理后烧毁。

3.在拿放和清洗居家阻碍治愈病例的床单、穿着和处理垃圾的过程中，应幸免抖动。用湿拖布拖地，幸免干扫。用湿抹布清洁家居用品名义，地毯应用蒸汽清洗，幸免使用吸尘器。

4.应将居家阻碍治愈病例的餐具、床单、毛巾和衣物单独洗涤和消毒，可采纳热力消毒、含氯消毒剂或季铵盐类消毒剂浸泡等消毒方式。

（五）救急惩办。

1.照护东说念主员或共同居住者出现任何症状或不适走漏，应当实时赶赴指定医疗机构就诊并主动评释可疑斗争史。

2.对其斗争的物品、行动的区域等团结风险评估效果进行消毒处理。

二、疫情惩办关连责任主说念主员

（一）适用限度。

适用于猴痘疫情期间流行病学打听、环境清洁消毒东说念主员的个东说念主防护。

（二）流行病学打听东说念主员防护要求。

1.个东说念主防护装备。一次性乳胶手套、医用外科口罩、一次性阻碍衣等。

2.个东说念主防护要求。轨范指导口罩，加强手卫生，与被打听东说念主员保持至少1米的距离。

3.废料经管。打听结尾后，烧毁的个东说念主防护装备暂存、处理和惩办应按照《医疗废料经管条例》扩充。

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4.救急惩办。如在打听过程中出现口罩零散、径直斗争了病例皮肤或分泌物等情况，要团结被打听东说念主员的临床会诊效果、空间的密闭性、斗争的时代和距离等进行风险评估，团结风险评估效果，遴选相应的惩办规律。

（三）环境清洁消毒东说念主员防护要求。

1.个东说念主防护装备。一次性乳胶手套、医用外科口罩、一次性阻碍衣、防水靴套等。

2.个东说念主防护要求。轨范指导口罩，加强手卫生，尽量减少与被消毒物品的径直斗争。

3.废料经管。清洁消毒结尾后，烧毁的个东说念主防护装备暂存、处理和惩办应按照《医疗废料经管条例》扩充。

4.救急惩办。如在清洁消毒过程中出现口罩零散、皮肤损害或径直斗争排泄物、血液等情况，要团结被清洁消毒物品的类型、斗争的时代和空间的密闭性等进行风险评估，团结风险评估效果，遴选相应的惩办规律。

三、医务东说念主员的个东说念主防护

（一）适用限度。

适用于猴痘疫情期间医务东说念主员过火责任环境的防护。

（二）基本要求。

1.个东说念主防护装备要求。医务东说念主员扩充轨范防患，遴选经斗争传播和经飞沫传播疾病的阻碍与防患规律，指导一次性乳胶手套、KN95/N95及以上司别的口罩、防护面屏或护目镜、一次性阻碍衣等。

2.环境防护要求。病院环境的清洁消毒应适当附件5的要求。应幸免干除尘、清扫或吸尘等行动。首选湿式清洁方法。

3.废料经管。个东说念主防护装备、病例敷料等暂存、处理和惩办应按照《医疗废料经管条例》扩充。

附件7

猴痘病毒实验室检测时代指南

为指导各级疾控部门和其他关连机构轨范开展猴痘病毒实验室检测责任，快速、准确识别猴痘确诊病例，制定本指南。本指南主要先容标本采集以及猴痘病毒核酸荧光定量PCR检测方法、生物安全要求等内容。

这些看似无奈的吐槽，却无意间道出了一个发财秘笈——顺势而为！“分久必合，合久必分。”这是古人对“天下大势”的概括。对经济来说，这种势的表现就是周期。顺势而为，即顺周期而为。

1、直接A下来的票，这个就不具体举例了，多的很。A本身已经说明了人气不足，承接不够，题材不够硬，故事不被市场认可。市场的实际反应是唯一的标准，已经告诉你了他不能碰。

一、检测对象

（一）猴痘确诊病例和疑似病例；

（二）密切斗争者；

（三）感染或疑似感染猴痘病毒的动物；

（四）环境或其它生物材料。

二、时代东说念主员基本要求

（一）采样东说念主员。从事猴痘病毒核酸检测标本采集的时代东说念主员应当经过生物安全培训，培训及格后方可从事采样责任。采样东说念主员应熟谙采集标本种类和采集方法，熟练掌捏标本采集操作经由及贯注事项，作念好标本信息记载，确保标本质地适当要求、标本及关连信息可回顾。

1.采样东说念主员个东说念主防护装备要求：KN95/N95及以上司别的口罩、防护面屏或护目镜、一次性阻碍衣、一次性乳胶手套（尽可能戴两层）、靴套；要是斗争了病例血液、体液、分泌物或排泄物，应实时更换手套。浑水采样东说念主员可证据履行责任需要，适当裁减防护级别。

2.入院病例的标本由所在病院医护东说念主员采集，证据实验室检测责任的需要，可团结病程屡次采样。

3.密切斗争者标本由当地疾控机构或医疗机构专科东说念主员采集。

4.感染或疑似感染猴痘病毒的动物由当地疾控机构融合治物疫控部门专科采样东说念主员负责采集。

5.环境或其它生物材料标本由关连专科采样东说念主员负责采集。

（二）检测东说念主员。实验室检测时代东说念主员应具备关连专科大专以上学历或具有中级及以上专科时代履历，并有2年以上实验室责任经历，采纳过核酸检测关连培训，培训及格后方可从事检测责任。实验室配备的责任主说念主员数目应与所开展检测名目及标本量相适当，确保大致实时、熟练、准确地开展实验室检测和评释效果。

三、标本采集、保存和运载

（一）标本采集种类。

1.首选标本是皮肤（黏膜）病变部位标本，包括病变名义拭子、痘疱液或痘疱渗出物拭子、痘痂或痘痂拭子等。

2.呼吸说念标本，如口咽拭子，可用于病例急性期检测，亦然密切斗争者检测最常用标本。

3.发病急性期可采集EDTA抗凝血标本进行核酸检测。

4.采集发病后7天内（急性期）、3-4周后（规复期）双份血清用于抗体检测。

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5.直肠拭子、尿液、精液、唾液等其它标本仅用于讨论，证据责任需要采集。

6.浑水或其它环境生物材料标本证据履行责任需要进行采集。

（二）标本采集要求。

采集皮肤（黏膜）病变部位标本时应使用无菌聚酯纤维、尼龙或相通材质拭子，幸免使用棉拭子。采集疑似病例的标本前应幸免使用75%酒精等消毒剂清洁病变部位。每种类型的皮肤（黏膜）病变应尽可能采集两个以上拭子，每个病例应同期采集肉体不同部位或外不雅不同的2-3种病变标本。采集皮肤（黏膜）病变部位标本时应适当用劲。皮肤（黏膜）病变部位、痘痂或分泌物等不同拭子标本应搁置于不同的采样管中。进行病毒分离时应采集干拭子标本（无采样液）或以非灭活型病毒采样液保存。证据实验室行动天资确定使用非灭活型或灭活型采样液采集标本。

（三）标本采集方法。

1.斑疹、丘疹、水疱或脓疱等皮肤（黏膜）病变部位标本：一手紧捏采样拭子尾部，手与拭子头部保持一寸以上距离。采样时适当用劲下压拭子，在皮损名义往复擦抹至少2-3次，然后以拭子另一面再重叠擦抹2-3次。要是在擦抹过程中痘疱破碎，要确保采集到痘疱液。采样后将拭子搁置于无菌采样管中（可含病毒采样液或不含液体），撅断拭子头，去除拭子尾部，盖上管盖，以消毒纸巾擦抹消毒采样管，以封口膜密封管盖后将采样管保存或送检。

2.痘痂或痘疱皮肤（黏膜）标本：采样前应确保实验室可检测此类标本。使用无菌镊子或其他钝头器械夹取全部痘痂或面积至少4mm×4mm大小的结痂，搁置于干燥、无菌的采样管中，采样完成后以创可贴遮蔽患处。

3.口咽拭子标本：被采集东说念主员头部微仰，嘴张大，败露两侧扁桃体，将拭子超越舌根，在被采集者两侧扁桃体略微用劲往复擦抹至少3次，然后再在咽后壁崎岖擦抹至少3次，将拭子头浸入含2-3mL病毒保存液的管中或置于不含液体（干拭子）的无菌管中，尾部弃去，旋紧管盖。

4.血液标本：尽量采集急性期（发病7天内）的血液标本，建议使用含EDTA抗凝剂的真空采血管采集5mL全血，可利用全血进行检测，或室温静置30分钟后，1500-2000rpm离心10分钟，网罗血浆于无菌管中进行检测。

5.血清标本：用真空负压采血管采集血液标本5mL，室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，网罗血清于无菌螺口塑料管中。第一份血清应尽早（最佳在发病后7天内）釆集，第二份血清应在发病后第3-4周采集，采集血液标本5mL后室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，网罗血清于无菌螺口塑料管中，用于猴痘抗体检测。

6.其他标本：依据计算打算需求轨范采集。

（四）标本保存。

标本应在网罗后1小时内冷藏（2-8℃）或冷冻（-20℃或以下），并尽快进行检测。可在1周内检测的标本可置于4℃环境中保存；1周内无法检测的标本，短期可置于-20℃环境中保存，永恒应置于-70℃或以下环境中保存。全血分离血浆前冷藏（2-8℃），分离出的血浆置于-20℃或以下环境中保存。应设立专库或专柜单独保存标本，幸免反复冻融标本。

猴痘病毒过火关连标本应由专东说念掌握理，准确记载病毒及标本的开首、编号、数目等信息，具体要求可参考《病原微生物菌（毒）种收藏数据描摹通则》（T/CPMA 011-2020）。应遴选有用规律确保病毒及标本安全，着重发生误用、坏心使用、被盗、被抢、丢失、暴露等事件。

（五）标本送检。

标本采集后应尽快在低温要求下（冰袋或干冰）送往实验室，如需远程运载标本，应领受干冰冷冻运载方式进行收藏。

1.送检标本：病例标本先由省级及以下疾控机构进行初步检测，各省首例猴痘阳性标本应送中国疾控中心病毒病所复核。每个阳性病例至少采集一套标本（皮肤或黏膜病变部位标本、口咽拭子标本及急性期、规复期双份血清标本）送中国疾控中心病毒病所检测。各省级疾控机构证据履行情况制定省内样本送检、复核经由。

2.病原体及标本运载：

（1）国内运载。猴痘病毒或其他潜在感染性生物材料的运载包装分类属于A类，对应的说合国编号为UN2814，包装适当海外民航组织文献Doc9284《危急品航空安全运载时代笃定》的PI602分类包装要求，通过其他交通器用运载的可参照以上轨范包装。猴痘病毒或其他潜在感染性材料运载应按照《可感染东说念主类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运载经管法例》（原卫生部令第45号）办理《准运文凭》。浑水等环境标本暂按普通生物样本运载轨范扩充。

（2）海外运载。猴痘毒株或样本在海外间运载的，应轨范包装，按照《进出境寥落物品卫生检疫经管法例》办理关连手续，并慷慨关连国度和海外关连要求。

四、猴痘病毒核酸检测要求及经由

（一）实验室天资要求。

开展猴痘病毒核酸检测的实验室，应当适当《病原微生物实验室生物安全经管条例》（国务院令第424号）或《医疗机构临床基因扩增检修实验室经管办法》（卫办医政发〔2010〕194号）讨论法例，具备设区的市级卫生健康部门备案的生物安全二级（BSL-2）实验室及以上实验室要求，并备案猴痘病毒关连实验行动。寂然建立的医学检修实验室还应适当《医学检修实验室基本轨范（试行）》《医学检修实验室经管轨范（试行）》等要求。

开展猴痘病毒分离、培养、中庸等触及病毒扩增、使用等实验操作的实验室应具备国度卫生健康委批准的生物安全三级（BSL-3）实验室及以上实验室要求，且赢得猴痘病毒实验行动批准。分离的猴痘病毒应送国度病原微生物收藏中心/国度病原微生物质源库病毒分库收藏。

（二）实验室生物安全要求。

证据2006年公布实施的《东说念主间传染的病原微生物名录》（简称《名录》），猴痘病毒生物危害分类为第一类，是一种高致病性病毒。按照《名录》要求，猴痘病毒的分离、培养等触及病毒扩增及使用的实验操作需在BSL-3及以上实验室的生物安全柜内进行；非灭活采样液采集的猴痘病例样本的灭活在BSL-3实验室进行；样本灭活后猴痘病毒DNA索求、检测可在BSL-2及以上实验室或PCR检测的成心区域或房间进行。如《名录》更新，开展猴痘病毒操作的实验室生物安全要求应按最新《名录》扩充。浑水样本的灭活参照普通生物样本。

（三）实验室分区要求。

原则上开展猴痘病毒核酸检测的实验室应当建立以下区域：试剂储存和准备区、标本制备区、扩增和产物分析区。三个区域在物理空间上应裕如互相寂然，空气应定向流畅。各区功能分袂是：

1.试剂储存和准备区：贮存试剂的制备、试剂的分装和扩增反映夹杂液的制备，以及离心管、吸头等奢靡品的贮存和准备。

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2.标本制备区：转运桶开启、标本灭活，核酸索求及加入至扩增反映管等。

3.扩增和产物分析区：核酸扩增和产物分析。

证据使用仪器的功能，区域可适当合并。如领受标本处理、核酸索求及扩增检测为一体的自动化分析仪，标本制备区、扩增和产物分析区可合并。

（四）主要仪器开拓。

实验室应当配备与开展检修名目相适当的仪器开拓，包括：二级生物安全柜、高速台式离心思、干浴恒温器、荧光定量PCR仪、计时器、移液器。

（五）实验室猴痘病毒核酸检测经由。

实验室接到标本后，按照轨范操作轨范进行试剂准备、标本前处理、核酸索求、核酸扩增、效果分析及评释。实验室应当建立可疑标本和阳性标本复检经由。

1.试剂与材料。

（1）标本：包括病变名义拭子、痘疱液或痘疱渗出液拭子、痘痂或痘痂拭子、咽拭子、全血或血浆等标本。

（2）核酸索求试剂盒（基因组DNA索求试剂盒）：组织基因组DNA索求试剂盒或血液/细胞/组织基因组DNA索求试剂盒。

（3）核酸检测试剂：

①试剂：DNA团员酶或预混的PCR反映考剂（PCR Master Mix）。

②猴痘病毒检测引物、探针:

③阳性对照：涵盖检测靶标序列的质粒。

（4）灭菌去离子水、无水酒精

（5）消毒液

①75%酒精：用于手部和物体名义惯例消毒，开启后有用期为1周。

②含氯消毒液：现用现配，含有用氯1000mg/L的消毒液用于物体名义惯例消毒，含有用氯5000mg/L的消毒液用于感染性材料溢洒时的救急处理。

（6）耗材：包括带滤芯的吸头、螺旋口的离心管、非螺旋口的离心管、含锆珠的突破管、PCR反映板和透明封膜或PCR反映管和透明盖。

（7）BSL-2个东说念主防护用品：包括KN95/N95口罩及以上司别的口罩、一次性阻碍衣、防护眼罩或面屏、一次性帽子、鞋套、靴套和手套。

2.实验前的标本采纳。

（1）查对被检标本编号、姓名、性别、年齿及检测名目；

（2）待检标本的情景如有特别，需注明；

（3）待检标本永恒存放在-70℃，短期存放可在-20℃，幸免反复冻融。

3.核酸检测操作才略及贯注事项。

（1）病毒核酸（DNA）的制备

操作方法按DNA索求试剂盒相应阐发书进行操作，具体如下：

①索求试剂准备：第一次开启试剂盒，在使用前先在漂洗液中加入无水酒精，加入体积参照瓶上标签。总计试剂在使用前应均衡至室温；总计离心才略应在室温下进行。

②处理样本：

A.痘疱液：干拭子标本需以适当体积的含PS的PBS或DMEM重悬后检测。取100μL样本，加入80μL缓冲液，总量为180μL；标本色积不及100μL时用缓冲液补足总体积至180μL；

B.病变皮疹或痘痂：取1块结痂按质地/体积（1mg/50μL）加入相应体积含PS的PBS，研磨或匀浆处理，取80μL，然后加入100μL缓冲液；

C.咽拭子、其它拭子：从采样液中取200μL标本，干拭子标本可用3mL含PS的PBS或DMEM重悬，混匀后取200μL；

D.全血或血清：径直取200μL标本。

③加入20μL卵白酶K溶液，混匀，溶液会变廓清。若样本为病变皮疹或其它组织时，加入卵白酶K混匀后，在56℃搁置，直至组织融化，再进行下一才略。

④加入200μL裂解缓冲液，充分混匀，70℃搁置10分钟，或至溶液变廓清，苟简离心以去除管盖内壁水珠。

需贯注：加入裂解缓冲液后可能会出现白色絮状千里淀，在70℃搁置后会湮灭。如溶液未变廓清，阐发细胞裂解不澈底，可能导致索求DNA量少或索求出的DNA不纯。

⑤加200μL无水酒精，充分混匀，此时可能会出现絮状千里淀，苟简离心以去除管盖内壁水珠。

⑥将上一才略所得溶液和絮状千里淀均加至吸附柱中（吸附柱放入废液网罗管中），8000rpm离心1分钟，弃废液。

⑦加入500μL漂洗缓冲液1（使用前先检查是否已加入无水酒精），8000rpm离心1分钟，弃废液。

⑧加入500μL 漂洗缓冲液2（使用前先检查是否已加入无水酒精），最大转速13000rpm离心3min，弃废液。

⑨将吸附柱放回废液网罗管中，最大转速13000rpm离心1分钟，尽量去除漂洗液。

⑩将吸附柱转入一根干净的离心管中(需自行准备，试剂盒中未提供)，加入50μL洗脱缓冲液或灭菌去离子水，室温搁置2-5分钟，8000rpm离心1分钟。网罗滤出液，作念好标志，4℃或-20℃（短期）保存备用，-70℃永恒保存。

（2）核酸检测：实时荧光定量PCR（qPCR）方法检测猴痘病毒核酸（PCR实验室进行）。

①反映体系的准备：每孔20μL，加入5μL样本DNA，算计25μL；每次PCR反映，除检测标本外，应加无DNA对照（用水代替DNA）、阳性对照；总计样本，包括对照，应设复孔。

②加样: 每根反映管中加入核酸或对照各5uL，盖紧管盖或封好透明膜，置于荧光定量PCR检测仪上。

③扩增要求设定：

④仪器检测通说念采纳:使用荧光定量PCR检测仪，采纳Fam荧光信号检测通说念，网罗设在60℃。具体建立方法参照各仪器使用阐发书。

⑤效果分析阈值设定:使用荧光定量PCR检测仪进行效果分析时，基线取3-10或6-15个轮回的荧光信号，阈值设定原则为阈值线刚好最初闲居阴性对照扩增弧线最高点，也可证据仪器杂音情况调整阈值。

（3）核酸检测效果判断

①Real-time PCR反映系统的质地结尾:反映效果应同期适当以下2个要求，不然试验效果无效，应再行开展检测。阴性对照无扩增，为阴性。阳性对照未出现阴性效果。

②效果判定：

A.阴性：双孔Ct值＞37，或无Ct值；

B.灰区：一孔Ct值＞37；

C.阳性：双孔Ct值＜37。

总计阳性和处于灰区的标本应重叠检测或经序列分析进行确诊。需贯注：当标本仅为咽拭子或血清、血浆，且检测效果为阴性时，应团结临床症状，正式作念出阴性会诊。

（4）表格记载

作念好荧光定量实时PCR方法检测猴痘病毒核酸原始记载。

五、猴痘病毒全基因组测序

1.测序标本中式原则。原土疫情中的首发或早期病例、与早期病例有流行病学关联的重要病例、感染开首不解的原土病例、境外输入病例阳性标本等。以上标本在核酸荧光定量PCR检测Ct值≤32时进行测序（重要样本以外）。

2.测序要求。以省为单元确定开展猴痘病毒全基因组测序的机构。建议使用扩增子时代进行猴痘病毒全基因组测序。测序数据经质控及格后方可用于后续生物信息分析。二代测序平台遮蔽深度应不低于10×，三代测序平台遮蔽深度应不低于50×，全基因组测序遮蔽度应不低于98%。数据比对分析保举参考猴痘基因组NC_063383.1。

各省应建立本省输入、原土病例猴痘病毒基因组数据库，应具备序列对比分析技艺。具备测序要求的省份要在采纳标本后48小时内开展测序责任，重要样本要务实验室收到标本后1周内提供测序效果评释，总计测序原始数据(一般为fastq模式)、拼装序列（一般为fasta模式）和标本序列测定效果评释单（见附件7-2）应在赢得序列48小时内报送中国疾控中心病毒病所进行序列汇总、分析。病毒病所应将序列分析效果实时反馈各省，并将寰宇猴痘病毒序列汇总、分析效果实时上报国度疾控局。

3.分子分型。保举使用在线分析器用Nextclade（https:// clades.nextstrain.org）对变异株进行分子分型。

附件：

7-1猴痘病毒检测标本送检表

7-2猴痘病毒标本序列测定效果评释单

开首：国度疾控局

裁剪：大然  责编：邹向东

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