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跟着东谈主们生流水平的普及，越来越多的东谈主进入健康体检。频繁会有一又友被大夫奉告，肺里发现存一个“暗影”或“小结节”。听到这么的音书，许多东谈主会惊恐失措，顿时嗅觉心头被蒙上了一层暗影，茶饭不念念，夜不可寐。但也有些东谈主不认为然。对体检敷陈中的按时复查跻身事外，等“小结节”长大造成了“肿块”，频频已错过最好手术时机。那么，应该怎么正确对待肺部结节呢？

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为什么有肺部结节的东谈主会那么多？

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肺部结节检出率越来越高的原因主要在于，畴前肺部体检主如果拍X光片，但X片关于小于1厘米的结节难以发现，咫尺越来越多的单元改作念低剂量肺部CT，2毫米以上的结节齐能发现，是以检出率就高了。同期，由于雾霾等空气沾污的影响，肺部结节的发生率也有所上涨。

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什么是肺结节？

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结节仅仅影像学中的一个形容性名词。指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。在影像查验中（如CT或胸片）发现类圆形的直径小于3cm的病灶，平方形容为结节灶，当直径小于1cm时，常被形容为小结节，而直径小于0.5cm时，就被称为微小或眇小结节。肺内结节或小结节分为良性、恶性两种。常见的肺内结节或小结节包括球形肺炎、结核球，错构瘤良性、纤维增生等，癌前病变为不典型腺瘤样增生，恶性病变则有可能是原发性肺癌或肺内转换癌。虽然，部分良性病变长时间后也可能升沉为恶性。字据结节的密度不同，可分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。在这三类结节中，恶性病变区别占18%、63%、7%。初度CT查验发现的肺部小结节，80%-90%齐是良性病变，但却要高度爱重，因为仍有一定比例的早期肺癌，按时查验必不可少。

那哪些东谈主群属于肺癌筛查的高危东谈主群呢？

一般来说，年岁50岁以上，并至少团结以下一项危急身分：

①抽烟≥400支年，其中也包括照旧抽烟，但戒烟时间不及15年者；

②被迫抽烟者；

③有奇迹自满时（石棉、铍、铀、氡等战争者）；

④有恶性肿瘤病史或肺癌家眷史；

⑤有慢性梗阻性肺疾病（COPD）或满盈性肺纤维化病史。

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胸部低剂量CT筛查是高危东谈主群体检的首选表率。

畴前的体检基本上是X线胸片。大于1cm结节病灶容易被发现，而小于1cm的病灶因影响身分较多极易漏诊。即使胸片发现肺内有病灶，荒谬一部分病变的性质也难以细目，需要进一步作念CT查验。CT在肺内病变中的会诊上风相称清亮，CT通过自满组织横断面及三维结构图像进行查验，灵验幸免了肺与腹黑、纵膈、横膈等组织的重迭，能发现肺尖、脊柱旁、围聚胸膜、腹黑后方等部位胸片难以发现的病灶。另外，低剂量CT筛查所产生的射线剂量很低，对东谈主体的影响极低，对高危东谈主群来说是体检的首选表率。

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哪些肺部结节恶性可能性大？

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肺内结节，回绝薄情，但也不消惊恐。肺部小结并非一定即是肺癌，恶性肿瘤远少于良性病变。大夫一般字据结节大小、容貌并鸠合你的年岁与抽烟景色来分析。

平方以下情况肺癌的可能性大：年岁在55岁以上的；有慢性肺部疾病史和家眷史的患者；肺部小结直径大于1厘米；边际有毛刺和分叶；里面密度不均匀，推崇为实性结节省略混合性结节。需要精通的是，有抽烟史的东谈主是肺癌的高危东谈主群，年数乘以每天抽烟的支数＞400支年的抽烟患者患肺癌的几率会清亮升高。

发现肺部结节怎么办？

如果体检发现肺部有小结节，先不要惦记，它不一定是癌；即使是癌也不消焦躁，因为大精深是极其早期的癌症，惟一通过实时得当的颐养，是透澈不错痊可的。大夫会字据（辐射科及专业大夫教学更丰富）结节的孕育样式、边际容貌、里面密度高下、周围血管结构等方面详细分析判断，而“按时复查”发现的结节孕育速率、结构或边际窜改等齐是膺惩的判断依据。当大夫判断结节恶性可能性较小时，照旧提出患者要按时查验胸部CT。5毫米以下的微结节每年复查一次，5至10毫米的小结节，每三个月复查一次，随访三至五年，当大夫判断为恶性可能性较大时，应早期进行手术（胸腔镜）颐养。国表里多个谋划成果自满，进程手术颐养的Ι期患者的十年糊口率达到了90%以上。

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微创颐养肺部结节

咫尺，微创胸腔镜手术是颐养肺部小结节、早期肺癌的主要表率。胸腔镜手术利用平常，只需1个1cm胸腔镜不雅察孔和1个2到3cm操作孔，行肺叶或肺段切除术，疗效明确，创伤相称小，难熬轻，术后收复快，不需要作念任何的化疗和放疗。

为了让老庶民正确意识肺部小结节，减少不消要的打扰，并制定妥贴的个体化颐养有揣摸打算，幸免过度诊疗或延误诊治，更好的处事庶民，佛山市第一东谈主民病院健康措置科拟开设肺结节学科门诊，接待雄伟患者前来商榷。

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供稿：健康措置医学科  何南云

剪辑：孙凯

审核：陈润钿

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