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“大可不必”震悚

撰文|唐教清

就在刚往常的6月份，我国北京、广州等城市接连监测到猴痘病例，引起了世俗的温雅。与此同期，不少东说念主也会心焦，猴痘会不会大领域流行？会不会离我方越来越近？

实质情况是，猴痘离平淡群众比较远，并不需要过于挂念。今天，咱们就来好好意志这一“热点”的传染性疾病。

猴痘从哪发现？流行趋势若何？

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猴痘英文名为mpox，是猴痘病毒感染所致的一种病毒性东说念主兽共患病，临床分解主要为发烧、皮疹和淋市欢肿大。

1958年

猴痘病毒初度在圈养的山公中发现并定名。

1970年

刚果民主共和国，初度确诊猴痘病例，其时是从别称疑似天花患者的标本中初度分离出猴痘病毒。尔后，猴痘就成为所在性流行病，主要局限在一些西部和中部的非洲国度。

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1980年

猴痘的疾病传播进度（指“基本传染数”，俗称R0）为0.83，然则，在2022年的疫情中，R0为1.1~2.4。在这几十年里，猴痘病毒的突变率在是先前测度的6~12倍，猴痘在东说念主与东说念主之间的传播才调也发生了变化。

时代快进到2022年1月到5月

大无数疑似猴痘病例发生在刚果民主共和国，高达1284例病例，死字58例。同期，欧洲（首见于英国）、好意思洲、西太平洋等以前从未发现过猴痘的地区，在当年5月接连发生了严重的猴痘疫情。2个月后，WHO厚爱文书非洲传统流行区之外的多国猴痘疫情为“海外温雅的大家卫生遑急情况（PHEIC）”，这是WHO当今发布的最高档别的警报。

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2023年的最近几个月

每周讲授的病例数已从2022年8月8日那一周的全球峰值—7576例—运行大幅下跌，全球平均每周讲授病例100例傍边。截止2023年6月21日，全球共发现了88026例猴痘，预估患病率为1/10万傍边，死字100余例。

底下是截止2023年6月25日讲授的猴痘病例流行弧线图。

图1. 猴痘病例流行弧线（引自参考文件）

下图则是自2022年1月1日以来2024年欧博彩票网，好意思国CDC阐发不同国度和地区的讲授病例绘图的全球舆图，时代截止2023年6月21日。

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图2. 2022年猴痘爆发的全球舆图（引自参考文件）

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猴痘病毒的2种传播时势

猴痘不像新冠，其对应的猴痘病毒主要有2种传播时势，动物传东说念主，以及东说念主传东说念主。

1

动物传东说念主

动物传东说念主的情况大多见于野纯真物，例如绳松鼠、树松鼠、冈比亚巨鼠、睡鼠、帚尾豪猪和多种山公。具体的传播门道，可能是斗争感染动物的体液或被迫物咬伤而感染。此外，加工处理野纯真物的肉类时也有感染的风险。

为了减少动物传东说念主的情况，客岁好意思国CDC和FDA颁布了禁令，辞让运载、销售或放生来自非洲的草原犬鼠和其他动物，随后统计发现，好意思国莫得发生过与这些入口动物接洽的猴痘疫情。

2

东说念主传东说念主

东说念主传东说念主的时势更受温雅，传播门道更为复杂，包括径直斗争、欺凌物曲折斗争、呼吸说念分泌物传播、母婴垂直传播等。

径直斗争：从近1年多的商榷来看，主要的感染时势是密切斗争感染者的皮损或黏膜病变，尤其是性行为，其次是其他的体魄亲密斗争。

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例如来说，客岁16个国度的数据表露，只好0.8%的猴痘病例是性斗争之外的时势。这些病变包括且不限于溃疡、痂皮、多种体液以及规复期的再上皮化组织。

如果感染者有皮肤或黏膜的欺压，则可能会进一步促进传播，不外，荷兰有个例表露，即便还莫得出现病变，猴痘病毒也不错传播给他东说念主。

欺凌物曲折斗争：如果在生计场景或医疗步地，似乎也不错因斗争感染的物品而曲折传染，例如被体液欺凌了的衣物和床上用品。

曾有打听发现，病房、浴室等环境不错检测出猴痘病毒的DNA。不外通过欺凌物曲折传播的情况还不甚明了，也不是常见的传播时势（罕见据表露仅0.6%~3%的猴痘病例来自家庭内的斗争）2024年欧博彩票网，因此无用过于震悚。

呼吸说念分泌物传播：交谈或呼吸时彼此聚拢时可能会产生飞沫，而猴痘病毒有可能通过这种飞沫进行传播。

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不外要知说念2点，一个是这种传播可能需要永劫期、靠近面的斗争；

另一个是，这不是常见的传播时势，2022年以来的猴痘疫情主要仍是通过径直的性斗争传播，这亦然WHO有利强调的点。

母婴垂直传播：猴痘病毒不错通过胎盘从母亲传给胎儿，引起重生儿的先天性猴痘，不外这种母婴垂直传播率似乎很低，这次疫情仅稀薄报说念了几例围产期传播病例。

猴痘病例多为男性行为者，常跟随HIV感染或性疾病

正如上述，猴痘病毒主要的感染时势是密切斗争感染者的皮损或黏膜病变，尤其是性行为和其他的体魄亲密斗争，简短占统共感染时势的86.9%~95%。更具体来说，最常见的性行为是男性行为。

与之吻合的是，绝大无数猴痘病例齐是男性同性恋者或男性双性恋者，占比高达96.4%~98%。

这些猴痘病例的中位患病年纪为34~38岁傍边，大多在18~44岁之间。

研究到猴痘主如若性斗争传播，如果有多个性伴侣、有多样高危性行为，则更容易传播猴痘。

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此外，猴痘患者常常跟随有免疫低下，尤其是HIV感染。几组数据表露，简短28%~51%猴痘患者均同一有HIV感染。

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不啻于此，16%~29%猴痘患者还常有其他的性传播疾病，包括淋病、衣原体感染、梅毒、生殖器疱疹、狠恶湿疣等。

概况只好2.7%傍边的病例是女性，她们感染的门道基本亦然性行为或亲密斗争，这些病例中仅有4.4%的女性同一有HIV感染。不外要指出的是，跨性别女性病例经性斗争感染的比例更高，且同一HIV感染的比例也更高。

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与成年东说念主比较，儿童病例并不常见。例如，在好意思国，18岁以下的儿童和青少年仅占统共病例的0.3%傍边，且莫得危重症病例或死字病例。

图3. 躯干皮损：粉色脐凹状丘疹伴周围红斑，丘疹直径为2mm~8mm（引自参考文件）

图3所示会是“猴痘“吗？遭遇这类疑似的患者，该若何处理？有哪些解决细节？

之前咱们曾共享过“接诊这种皮损患者，警惕是猴痘！”的临床案例学习。

有了这些学问，医师不错速即警惕可疑的皮疹，并为患者提供断绝指点，以防碍进一步传播。

小结

猴痘病毒主要通过欺压的皮肤和黏膜参加东说念主体，WHO防备指出，2022年运行的猴痘疫情主要通过性斗争传播，尤其是男性行为。诚然国内有懒散的猴痘疫情，但行为平淡大众，咱们斗争的契机很少，不必过于挂念和震悚。

此外，我国疾控机构对猴痘疫情高度疼爱，加强了入境东说念主员卫生检疫、感染高风险东说念主群监测以及医疗机构症状监测，笃信抓续开展风险评估和实时讲授，有助于更透顶地规章疫情，让猴痘进一步远隔咱们。

参考文件：

[1] Ranjan S, Vashishth K, Sak K, et al. The emergence of mpox: Epidemiology and current therapeutic pptions. Curr Pharmacol Rep. 2023; 9(3): 144-153.

[2] UpToDate. Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of mpox (monkeypox). https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-mpox-monkeypox

[3] Bunge EM, Hoet B, Chen L, et al. The changing epidemiology of human monkeypox-A potential threat? A systematic review. PLoS Negl Trop Dis. 2022; 16(2): e0010141.

[4] WHO. 2022-23 mpox (monkeypox) outbreak:

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Global trends. https://worldhealthorg.shinyapps.io/mpx_global/

[5]国度卫健委. 猴痘防控技巧指南（2022年版）.http://www.nhc.gov.cn/

[6]2022年猴痘爆发的全球舆图（着手：https://www.cdc.gov/poxvirus/mpox/response/2022/world-map.html

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[7] Khan S, Razi S, Rao B. It's here, monkeypox: A case report. JAAD Case Rep. 2022; 28: 61-63.

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